Chirurgie colique

Anatomie

Le colon est également appelé gros intestin,  il fait suite au petit intestin ou intestin grêle et se termine par le rectum juste au-dessus de l’anus,

Il est constitué de trois parties, la première du côté droit appelée colon droit  ou ascendant, la seconde traverse l'abdomen de la droite vers la gauche et s’appelle colon transverse,  puis la troisième partie redescends du côté gauche de l’abdomen , le colon gauche.  La partie terminale du colon gauche porte le nom de colon sigmoïde qui se termine à la partie haute du rectum.

Pathologie

• La chirurgie du colon peut être indiquée dans différentes maladies bénignes
• certains  polypes
• les diverticules
• les maladies inflammatoires constituées de la maladie de Crohn et de la Rectocolite Ulcéro Hémorragique
• les maladies malignes ( cancer )

Indications

L'indication opératoire peut être portée par le gastro-entérologue, par le chirurgien digestif, par le cancérologue ou encore par une concertation entre les trois disciplines ( réunion pluridisciplinaire ) .

Technique

L'intervention chirurgicale a pour but de retirer la zone malade du colon qui est plus ou moins étendue puis de rétablir le circuit intestinal en réalisant une couture entre les deux extrémités du tube digestif,  cette couture s’appelle l’anastomose.  En cas de cancer l’intervention retire également les ganglions de drainage de la zone de colon concernée.

L’anastomose peut être réalisée entre  l’intestin grêle et le colon, ou entre deux  segment du colon ou entre le colon et le rectum.

L’anastomose peut être réalisé à la main ou par une  pince mécanique appelée agrafeuse.

Un anus artificiel appelé stomie peut parfois être nécessaire de manière temporaire ou définitif.

Cette intervention peut se faire soit par des petites ouvertures et une caméra ( cœlioscopie ) soit en ouvrant le ventre ( laparotomie ) en fonction d’un certains nombre de paramètres

• type de maladie
• antécédents de chirurgie abdominale
• autres maladies ( cardiaques, respiratoires ou autres )

Risques

Il existe deux types de risques principaux les risques qui peuvent survenir pendant l’opération et les risques qui peuvent survenir dans les jours qui suivent

Les risques principaux PENDANT intervention sont :

• Le risque de blessures du petit intestin ou de l’uretère  (canal conduisant les urines du rein à la vessie )
• Le risque d’hémorragie qui peut parfois nécessiter une transfusion sanguine
• Les risques liés aux compressions nerveuses  des membres pendant l’intervention chirurgicale
• Les risques liés à l’utilisation de l’électricité dans le bistouri lors de l’intervention

Les risques principaux DANS LES JOURS QUI SUIVENT L’ intervention sont :

• Le risque de fuite sur la couture appelée fistule anastomotique qui survient dans environ cinq à 8 % des cas.  Cette fuite est un élément grave qui nécessite presque toujours une réintervention car l’écoulement de matières fécales dans le ventre peut provoquer une infection grave qui peut mettre en danger le pronostic vital,  lorsqu’une réintervention est nécessaire il est fréquent d’avoir besoin de recourir à un anus artificiel temporaire ( stomie )
• Le risque de saignements qui peut parfois nécessiter d’avoir recours à une transfusion ou de réopérer
• Le risque d’infection principalement infection dans le ventre, infection sur les cathéter des perfusions, infection urinaire, infection pulmonaire
• Les risques de complications générale comme une phlébite ,une embolie pulmonaire